糖尿病足坏疽是导致截肢的主要原因之一.其清创尤为重要,对于缺血较轻的患者,可立即行清除术;对于血液循环较差,感染重的患者,立即行切开排脓术,保证创面引流通畅,邪有出路,待护场形成后,方可行清除术.本文基于护场理论初步探讨糖尿病足坏疽的清创时机. 如果干黑痂周围无明显肿胀，切痂应延缓进行。如切痂时机选择不当，多导致坏疽进展，创面长期不能愈合，或根本失去愈合的机会，严重者可继发全身中毒症状及重要脏器并发症。 经过长期临床摸索，认为当经过长期改善循环的治疗，络脉通畅，存在一定的血液灌注、组织得到濡养，护场形成。在正常组织与坏死组织间分界线处出现分泌物，此时分泌物将会入络，也即毒邪入络。护场形成，血液循环改善、毒邪入络之时，就是切痂的最佳时机。 糖尿病足湿性坏疽，需要立刻切开引流，保证疮面引流通畅，对于变性的组织不急于清除，对于阻碍引流的组织及坏死组织，必须予以手术清除。当然，切开引流的操作须在坏死一变性组织范围内进行，防治过分的切开对残存血运造成破坏，导致组织坏疽范围的扩大。湿性坏疽，分泌物较多，可应用负压闭式引流，加强创面液体的管理，或应用芒硝、硫酸镁、高浓度酒精等外敷于疮面，使湿性坏疽部位脱水，实现快速木乃伊化心1，转换成千性坏疽。同时疮面的外用药选择上，控制感染阶段，禁用中药油膏制剂，并辨证选用箍围药，促使护场形成后，再予清创，可防止糖尿病足感染的扩散，防止脱疽内陷。