【摘 要】
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目的:研究甲状腺部分切除术中优先离断甲状腺峡部的手术方法的可行性,改善甲状腺部分切除术操作流程. 方法:选取甲状腺单侧结节需要行甲状腺部分切除术患者25名,随机分为
【机 构】
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重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科 重庆 400030
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目的:研究甲状腺部分切除术中优先离断甲状腺峡部的手术方法的可行性,改善甲状腺部分切除术操作流程.
方法:选取甲状腺单侧结节需要行甲状腺部分切除术患者25名,随机分为二组,第一组10名,采用首先解剖甲状腺背侧面,探查喉返神经,最后离断甲状腺峡部切除甲状腺半侧腺叶的手术方式.第二组采用先离断甲状腺峡部,切断悬韧带、berry韧带,松解甲状腺腺叶,再从背侧面探查喉返神经,切下甲状腺半侧腺叶的手术方式.全部手术均由同一名经验丰富的副主任医师主刀完成,通过统计学分析,从手术时间、出血量、甲状旁腺保护、喉返神经探查等方面比较两种手术方式的优缺点.
结果:首先离断峡部的手术方式,在甲状旁腺的保护及喉返神经的探查方面具有一定优势,视野较好、暴露充分,寻找喉返神经相对容易.手术时间缩短,出血量无差别.
结论:甲状腺峡部离断后,患叶腺体离开气管的束缚,具有一定的活动度,可使用拖拽的方式翻转寻找背外侧的上位甲状旁腺和下外侧的下位甲状旁腺,提高甲状旁腺的保留机率.同理,经过拖拽后可在相对表浅的位置寻找到喉返神经,降低了寻找喉返神经的难度.所以,甲状腺部分切除术中优先采用离断甲状腺峡部的手术方式是值得推荐的.
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