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目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑梗死中的应用价值。即利用SWI观察所有病例脑梗死的影像表现,与常规MR序列比较其显示脑梗死后出血及微血管细节的优越性,并在校正相位图上比较脑梗死病变区与对侧镜像区的校正相位均值有无统计学差异。方法：搜集本院2011年9月至2012年1月行MR检查，经临床及影像学检查证实的30例大面积脑梗死患者的资料(依据Adamas标准:梗死面积>3 cm2，并累及两个以上解剖部位的大血管主干供血区的脑梗死)。其中男23例、女7例、年龄43～81岁(平均年龄58.4岁)，接受检查时间为发病后4～10d。主要临床症状:头晕头痛、肢体活动不灵、偏瘫、失语，意识不清等。本研究使用美国GE Signa Excite 3.0T MRI超导型全身MR扫描仪，8通道头部相控阵线圈。主要扫描序列参数:轴面SET1WI、矢状面SET1WI(TR=2205 ms,TE=22 ms，层厚=6.5 mm，层间距=7.8 mm)、轴面FSE T2WI(TR=3340 ms,TE=104 ms，层厚=6.5 mm，层间距=7.8 mm)、液体衰减反转恢复序列FLAIR(TR=8002 ms,TE=168 ms,层厚=6.5 mm，层间距=7.8 mm、轴面SWI(TR=6500 ms,TE=90 ms,b值为0.1000 s/mm2，层厚=6.5mm，层间距=7.8 mm)和轴面SWI(TR=49.12 ms,TE=3.90 ms,FA=150,FOV=24 cm×24 cm，矩阵:512×448，层厚=1.6 mm，层间距=1.6 mm，重组层厚=5 mm)。MRA采用三维时间吃跃法(three dimensional time of flight，3D-TOF)。SWI采集的原始数据传输到在GE ADW4.4工作站进行离线后处理，经过相位图的低通滤波、隔度图像应用相位掩模以及MinIP等后处理技术，得到校正相位图像(corrected phase image，CPI)以及重组的SWI最小密度投影图像(SWIMinIP)。观察所有病例脑梗死的SWI表现，在SWI MinIP图像上观察脑梗死后有无出血及脑梗死病变周围小血管的变化情况。根据校正相位图像，在工作站手动测量30例患者脑梗死病变区与对侧镜像区的校正相位(corrected phase,CP)值，病变组感兴趣区的选择为患者脑梗死病变的最大横断层面，本组感兴趣区的范围为5-30cm2，并测量其上下相邻层面的CP值，共测量3次后取其平均值，正常对照组选取病变区的对侧镜像区。应用统计软件包SPSS17.0版对所测数据进行统计学分析。每组内先进行正态分布性检验及方差齐性检验，脑梗死病变区与对侧镜像区CP值的比较采用两个均数独立样本/检验分析，以P<0.05为有统计学意义。结果:(1)在30例脑梗死病例中，SWI观察到19例有梗死区内及周边的点片状少量出血，其中12例发生在基底节梗死区。与常规MR序列比较，SWI可以更敏感的发现梗死后少量出血;且显示脑梗死后的出血范围要更大。C2)在30例脑梗死病例中，SWI发现16例梗死病变周边有增多、增粗的微小静脉，发现4例有脑梗死区范围外的脑微出血(cerebral microbleedings, CMBs)病灶。(3)在30例脑梗死病例中，脑梗死病变区的校正相位均值较对侧镜像区减低，具有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)SWI较常规MR序列能够更清晰的显示脑梗死后的少量出血，且基底节区脑梗死更易发生梗死后出血，可以为临床慎用强烈抗凝药物起到一定的指导作用。(2)SWI可显示脑梗死区周围侧支循环的形成及脑内无症状的微出血病灶，可为临床治疗及预后判断提供有价值的信息。(3)SWI校正相位图像上脑梗死病变区的校正相位均值要低于对侧镜像区(P<0.05)，提示病变区铁沉积较对侧镜像区多，可以利用校正相位均值的改变来预测病情的演变。