胎儿右心发育不良的超声心动图诊断

来源 :第八届北京五洲国际心血管病会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:miocoo_daniel
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  目的 通过分析右心发育不良的胎儿超声心动图图像,总结胎儿右心发育不良的胎儿超声心动图特点.方法 选取2010年8月至2013年1月于我院行胎儿超声心动图检查并被确诊为右心发育不良的12例胎儿,孕妇平均年龄为31.4±7.0岁,平均孕龄为26.1±4.8周,12例病例均有完整的易患因素资料、胎儿生物学指标测量数据、胎儿心脏结构测量数据,终止妊娠后尸检大体病理标本,及出生后新生儿超声心动图资料.其中,胎儿心脏结构数据根据美国超声心动图协会制定的规范化操作规程(细化)进行测量.终止妊娠尸检病例均征得孕妇本人同意,并签署尸检知情同意书.结果 12例中11例终止妊娠,终止妊娠病例,经孕妇同意签订尸检知情同意书后,尸检证实胎儿超声心动图诊断.其中5例孕期存在易患因素,如孕早期感冒史(4例)、孕妇患有糖尿病(1例)、饲养宠物(1例)、环境污染:孕妇在美发店工作(1例)等.终止妊娠病例中3例胎儿超声心动图提示三尖瓣闭锁,3例胎儿超声心动图提示肺动脉闭锁,2例胎儿超声心动图提示肺动脉狭窄;其中2例合并完全型心内膜垫缺损,1例合并完全型大动脉转位,4例合并室间隔缺损,3例合并心包积液,1例右室心肌窦状隙未闭合,4例卵圆孔偏大;5例静脉导管A波倒置,提示肺动脉发育情况差;3例三尖瓣重度返流,提示病因并非三尖瓣器质性病变.12例中1例胎儿出生,该孕妇20周诊断为双胎输血综合征,21周行胎儿镜手术,切断双胎间的交通血管,23周来我院行胎儿超声心动图检查发现:其一胎儿心脏正常(供血者),发育较小;其二胎儿右心发育不良、三尖瓣近闭锁(受血者),发育较大,胎儿胸水、腹水(中量);27周复查胎儿超声心动图检查发现:其一胎儿心脏正常,其二胎儿右心发育不良,胸水、腹水(少量);36周复查胎儿超声心动图检查发现:其一胎儿心脏正常,其二胎儿右心发育不良,胸水、腹水消失;出生后1月及3月复查小儿心脏超声,受血儿右心发育不良情况逐渐改善,提示该受血儿胎儿期三尖瓣闭锁为功能性,出生后随着肺循环的建立,右心压力的降低,胎儿右心情况得到改善.结论 胎儿超声心动图可以较准确的诊断胎儿右心发育不良,并且可以发现其它合并畸形.通过随诊对功能性瓣膜闭锁及器质性瓣膜闭锁也有一定的鉴别作用.
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