关注风湿病的共存疾病(共病)研究

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"多病共存"已经日益成为在风湿病广泛流行并影响社会经济的健康问题。认识风湿性疾病患者的共存疾病,将有助于风湿病专家的日常临床评价和卫生管理部门的决策改进。近年来,国外学者在这方面进行了多方面的探索工作,而国内对此关注不足。本文结合目前研究进展首先对"共存疾病(共病)"的相关概念进行介绍;进而对常见风湿性疾病的共病流行病学研究进行评述;指出在日益专科化和共病高度流行的背景下,从以索引疾病(原发病)为中心转变为更全面的以病人为中心的医疗模式的重要性;临床上,采取多学科、多专业联合对慢性风湿病共病患者进行综合分析,制订个体化治疗管理方案,是进一步提高医疗质量的重要途径;特别提出了今后我国风湿病共病研究需要解决的问题:(1)我国常见风湿病共病的流行病学,可利用医院登记资料和风湿病数据库等开展多中心协作研究;(2)共病评估工具的验证与开发,应在验证国外共病指数(如CCI)的基础上,结合我国特点进行改进或开发;(3)共病的发生机制,将有助于探索风湿病的病因和发病机制;(4)拓展临床试验,特别是真实世界临床研究,因为目前各种指南所依据的RCT等临床证据在试验设计时都排除了共病;(5)共病医疗经济学和社会学研究,包括共病影响治疗效果、延长住院时间、增加就诊/会诊次数,耗费更多的社会资源、花费更多的医疗费用等方面;(6)医源性/药源性共病研究,共病患者往往多种方法并用、多种药物并进,复杂的机体状态和药物之间的相互作用是共病患者进一步产生医源性/药源性疾病的基础,应关注其发病特点和机制,探索防治策略。
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