修改纤维支气管镜临床应用指南的建议

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<正>纤维支气管镜(纤支镜)临床应用指南发表至今已6年之久,对我国呼吸医师起到良好的指导作用, 我们提出以下几点建议,仅供在修改时参考。(1)检查前准备:纤支镜检查前患者家属应填写知情同意书及术前应知事项;过去所患疾病应主动告知医师以作预防性处理;有些病种应作相关检查,以增加安全性。(2)适应证:持续1周的咳血及痰中带血应修改;人工通气时气道管理应列入适应证;禁忌证中“新发生心肌梗死者”应明确时间。(3)检查步骤应明确多耐药结核患者、HIV阳性者、乙型肝炎患者均需每日最后一个进行检查,并在检查后将纤支镜浸泡1 h,戊二醛消毒必需密闭;肺活检应对活检标本有质量要求;并发症中喉水肿可能为麻醉后喉软化,应注意与喉痉挛相鉴别。术后发烧需与术后感染进行鉴别。
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