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目的 探讨FDG-PET与增强CT(CECT)异机融合技术在胰腺病变良恶性鉴别诊断及胰腺癌分期中的价值.方法 回顾性分析2010年9月至2013年10月治疗前在我院分别行CECT和常规PET/CT检查70例的胰腺病患者的资料,其中男性45例,女性25例,中位年龄57岁；恶性50例,良性20例.使用西门子Multimodality Workplace TureD软件获得PET/CECT异机融合图像.以病理及临床影像随访结果作为金标准,比较CECT、常规PET/CT、PET/CECT异机融合图像对胰腺病变鉴别诊断以及胰腺癌分期的效能.结果 三种方法在胰腺病灶良恶性诊断方面的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性和Kppa值分别为82.0,65.0,85.4,59.1,77.1％及0.465(CECT)；92.0,65.0,86.8,76.5,84.2％及0.597(PET/CT)；96.0,90.0,96.0,90.0,94.3％及0.860(PET/CECT).其中CECT与PET/CECT两种方法在良恶性鉴别中的敏感性、阴性预测值及准确性的差异有统计学意义(P均＜0.05).在31例经手术证实的胰腺癌中,有15例发现伴胰周血管侵犯,三种方法在诊断胰周血管侵犯方面的敏感性、特异性、PPV、阴性预测值NPV和准确性分别为93.3,93.7,93.3,93.8,及93.5％(CECT)；26.7,75,50.0,52.2及51.6％(PET/CT)；93.3,93.7,93.3,93.8及93.5％(PET/CECT).其中PET/CT与CECT、PET/CECT在诊断胰周血管侵犯的敏感性、PPV,NPV及准确性的差异有统计学意义(P均＜0.05).在31例经手术证实的胰腺癌中,有19例发现术后病理证实有区域淋巴结转移,基于病例数的分析,三种方法在诊断胰腺癌区域淋巴结转移的敏感性、特异性、PPV、阴性预测值NPV和准确性分别为63.2,91.7％,92.3,61.1及74.2％(CECT)；78.9,83.3,88.2,71.4及80.6％(PET/CT)；89.5,91.7,94.4,84.6及90.3％(PET/CECT).三种方法在诊断胰腺癌区域淋巴结转移的敏感性、特异性、PPV、阴性预测值NPV和准确性均无统计学差异(P均＞0.05).在50例恶性患者中17例经组织学或临床随访证实有远处转移,三种方法在诊断胰腺癌远处转移的敏感性、特异性、PPV、阴性预测值NPV和准确性分别为58.8,100,100,82.5及86％(CECT)；82.4,91.0,82.4,90.9及88％(PET/CT)；94.1,97.0,94.1,97.0及96.0％(PET/CECT).其中CECT与PET/CECT在诊断胰腺癌远处转移的敏感性及NPV的差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过将PET/CT和CECT进行异机融合是一种方便有效的方法,有助于弥补PET/CT和CECT在胰腺病变诊断和分期的一些不足,提高诊断效能.