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目的分析锁骨下静脉穿刺成功患者X线影像学资料,探讨锁骨下静脉穿刺的解剖学标志,提高穿刺成功率。方法射频消融术及人工心脏起搏器植入术患者64例(15～85岁)。男40例,女24例。按照常用的锁骨下静脉穿刺方法穿刺。成功后X线透视,显示锁骨走向、锁骨与第一肋软骨夹角与成功穿刺点的关系,应用Med Explorer DICOM图像处理软件测量锁骨与水平线角度,锁骨与第1肋骨角度,穿刺针与锁骨角度,穿刺针与第一肋骨角度,穿刺针进针点与脊柱距离。应用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料用百分比表示。采用独立样本t检验,直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 64例患者年龄15～85(50.46±17.06)岁。男40例(62.50%),女24例(37.50%)。射频消融术者53例(82.81%)穿刺左锁骨下静脉;起搏器植入术者11例(17.19%)穿刺右锁骨下静脉。首次穿刺成功者59例(92.19%),再次穿刺成功者5例(7.81%),总成功率100%。1例术后(1.56%)出现气胸,无其他并发症发生。结果显示:4例(6.25%)患者锁骨下静脉位于锁骨后下方,1例(1.56%)患者锁骨下静脉位于锁骨后上方。锁骨与水平线角度为31.55°±5.74°,30°以下25例(39.06%),30°～45°者39例(60.94%)。左侧锁骨与水平线角度为30.71°±5.34,右侧锁骨与水平线角度为35.56°±6.15°,二者比较差异有统计学意义。锁骨与穿刺针角度36.74°±9.79°,男39.06°±8.97°,女32.89°±10.06°,二者比较有差异有统计学意义。左侧锁骨和穿刺针角度37.13°±7.86°,右侧锁骨和穿刺针角度34.90°±16.66°,二者比较差异有统计学意义。锁骨和水平线角度与锁骨和穿刺针角度呈直线相关,相关系数为0.349,差异有统计学意义。锁骨与第1肋骨角度92.72°±19.12。穿刺针与第1肋骨角度92.81°±18.25°。穿刺针进针点与脊柱距离为1.74±0.56个椎体高度。性别对锁骨与水平线角度、锁骨与第一肋骨角度、穿刺针与第一肋骨角度、穿刺针进针点与脊柱距离均差异无统计学意义。结论利用锁骨下静脉解剖学特征可提高锁骨下静脉穿刺成功率。