超声引导下无水乙醇硬化治疗单纯性乳腺囊肿

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目的:探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗乳腺囊肿的疗效评估及可行性。方法:治疗前均行血常规,出凝血功能检查,排除酒精过敏史,采用西门子Sequoia512彩色超声诊断仪,仪器探头频率5.0-7.5MHz,穿刺选用18-19G的PTCD穿刺针,局麻药为2%利多卡因,冲洗用生理盐水,硬化剂为无水乙醇。彩超检查详细标记囊肿的部位、大小、穿刺角度、进针深度。治疗时患者取仰卧位或侧卧位,常规消毒术区及探头,2%利多卡因局部麻醉,将穿刺针沿探头取样线进入囊腔,保持针尖显示清晰,停留在囊肿中、上1/3处,拔出针芯,抽出囊液,用生理盐水冲洗至液清,注入囊液量1/4—1/3的无水乙醇,停留5分钟后抽出,再注入无水乙醇1ml保留于囊腔内,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,术后3个月复查,直至囊肿消失或术后一年。结果:20个患者均一次穿刺成功,其中19个囊肿硬化成功,1个囊肿需再次进行硬化治疗。术后3个月复查彩超,囊肿逐渐缩小,囊内回声较术前增强。硬化治疗中20个囊肿治愈19个,治愈率95%。结论:单纯性乳腺囊肿的传统治疗,一般采用手术治疗和药物治疗。但手术治疗具有创伤大,囊肿易误破,肿块小,位置深时手术难以定位,复发率高等缺点。而药物治疗,只能缓解局部症状。超声引导下无水乙醇注射法,超声直视下观察定位准,适合直径1.0cm以上的单纯性囊肿的治疗,无水乙醇能使囊壁上皮细胞脱水,蛋白凝固变性,导致细胞死亡而失去分泌功能,囊液不再增加,并产生无菌性炎症,使囊壁粘连、纤维组织增生,从而使囊壁闭合、囊肿消失。且创伤小,治愈率高,安全有效,无明显并发症,易于操作,费用低,患者和医务人员乐于接受。
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