【摘 要】
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目的:观察随访颈髓挥鞭样损伤患者手术治疗效果并分析其影响因素.
方法:回顾性分析自2001年1月至2013年12月手术治疗颈髓挥鞭样损伤并获随访48例患者.男36例,女12例,平均
【机 构】
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中山大学附属第一医院广州市中山二路58号510080
【出 处】
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第一届全国脊柱脊髓损伤治疗与康复技术研讨会暨2014年海南省医学会骨科学术年会
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目的:观察随访颈髓挥鞭样损伤患者手术治疗效果并分析其影响因素.
方法:回顾性分析自2001年1月至2013年12月手术治疗颈髓挥鞭样损伤并获随访48例患者.男36例,女12例,平均年龄50.69±11.33岁(28～74岁).受伤原因包括交通事故伤32例,高处坠落伤7例,摔伤9例.所有患者均伴有发育性颈椎管狭窄,7例合并有后纵韧带骨化.所有患者均术前接受不同时间保守治疗,后路双开门椎板成形椎管扩大术43例,一期前后联合入路手术5例.根据患者年龄,术前颈椎JOA评分,手术时间将其分组,比较各组疗效.根据资料不同采用t检验,Wilcoxon秩和检验,卡方检验和ONE-WAY ANOVA方差分析.
结果:手术时间70～175min,平均121.85±24.80 min,术中出血量:30～500mL,平均177.80±100.93mL.所有患者均获随访,随访时间12～110个月(平均59.39±26.07个月).术后JOA评分平均14.70±2.42分,较术前明显改善(P＜0.001),改善率30.77％-100％,平均为77.81±19.95％,优良率87.80％.非老年组和老年组术后JOA改善率和优良率未见显著差异(P＞0.05);按术前颈椎JOA评分分组不同组患者均获得满意疗效,JOA改善率未见显著差异(P＞0.05),但末次随访JOA评分组间有统计学差异(P＜0.01);早期手术组相对于晚期手术组JOA评分改善更为明显,手术效果更好(P＜0.01).
结论:手术治疗颈髓挥鞭样损伤效果可靠,对合并发育性椎管狭窄的患者宜选择后路手术,且应尽早减压,必要时行前后联合入路.如治疗及时得当,高龄患者或术前症状严重者同样能获得较好的神经功能恢复,但术前症状严重者或晚期手术者预后相对较差.
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