【摘 要】
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经自20世纪以来,对重症急性胰腺炎(SAP)的发病机理、病理演变和病理生理变化等方面都有了较深入的认识,尤其在近1/4世纪,重症监护、影像技术和治疗药物的发展,SAP的非手术治
【机 构】
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南京军区南京总医院全军普通外科研究所
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经自20世纪以来,对重症急性胰腺炎(SAP)的发病机理、病理演变和病理生理变化等方面都有了较深入的认识,尤其在近1/4世纪,重症监护、影像技术和治疗药物的发展,SAP的非手术治疗有了显著的进步,同时也带来了治疗策略上的变化,目前国内外趋于一致的策略,概括为:在SAP的早期,采取以脏器功能维护为中心的非手术治疗,无菌性坏死尽量采取非手术治疗,出现坏死感染后采用外科治疗.在此治疗策略的基础上,国内外相继提出了SAP的诊治规范,我国近年来对SAP的认识和治疗策略也有明显的跃进,逐步形成了治疗程序,降低了死亡率.但当前在重症急性胰腺炎治疗过程中,又有过分强调非手术治疗,忽视手术治疗的倾向,手术指征和时机的掌握,成为进一步提高治疗效果的新瓶颈.在临床工作中,对SAP手术指征和时机方面确有不少实际问题没有解决,很有必要对SAP的手术问题进一步认识、研究和总结,以求进一步提高疗效.本文内容包括：
一、重症急性胰腺炎手术治疗的历史演变
二、手术治疗在SAP中的地位
三、无菌性坏死的手术治疗问题
四、早期手术的问题
五、用发展的眼光看待手术治疗的原则:
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