老年透析ICU患者万古霉素群体药动学研究

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目的建立老年透析ICU患者万古霉素群体药物动力学(PPK)模型,并考察该模型的临床适用性。方法选择使用万古霉素并需接受CRRT的老年重症患者,详细记录其用药信息、万古霉素TDM数据、CRRT情况以及病理生理资料。采用非线性混合效应模型(NONMEM)法建立群体药动学模型。结果共收集于2008年12月1日至2016年2月29日在重症监护病房(ICU)住院患者54例,获得血药浓度175个,其中峰浓度8个,谷浓度167个。采用一室模型拟合得到万古霉素清除率(CL)和表观分布容积(V)的群体典型值分别为1.66L/h和65L,患者的超滤率(UFR)对万古霉素药物清除率具有显著影响。所建立的模型0.946为CL=1.66*eηi*(UFR/45)-0.946,Vi=65*eηi。结果在UFR为30ml/h/kg时,给药方案为1g qd静脉滴è45?注,滴注时间1h;UFR为45ml/h/kg时,给药方案为1g静脉注射+0.4g q12h静脉滴注,滴注时间1h;UFR为60ml/h/kg时,给药方案为0.8g静脉注射+0.3g q12h静脉滴注,滴注时间1h。结论本研究建立的万古霉素PPK模型可以用于接受CRRT的老年重症患者个体化药动学参数估算和预测。
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