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目的:分析我院颅内感染病原菌的分布特点及耐药性变迁,为临床预防与控制颅内感染提供实验室依据。方法:采用全自动血培养仪BD9240对脑脊液培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对脑脊液标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,结果判定按照CLSI2008标准,用WHONET5.6软件对结果进行分析。结果:2008-2012年共分离病原菌369株,其中革兰阳性菌230株(62.3%)、革兰阴性菌115株(31.2%)、真菌24株(6.5%)。在369株非重复分离病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(43.9%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、铜绿假单胞菌(7.9%)、金黄色葡萄球菌(7.6%)、大肠埃希菌(4.6%)、肺炎链球菌(4.3%)和新型隐球菌(4.3%)。病原菌主要集中在神经内外科占总检出率90%以上。革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占84%;在金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占67.9%;且对红霉素、复方新诺明、克林霉素和环丙沙星均有较高耐药性;肺炎链球菌对常用抗生素存在较高耐药性;肠球菌属对大部分抗生素耐药率均超过60%。但均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷和替加环素耐药的革兰氏阳性菌。肠杆菌科细菌耐药性明显低于非发酵菌细菌耐药性。肠杆菌科中检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为17.6%和12.9%,未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌。但非发酵菌属对大多数抗生素均高度耐药。尤其是嗜麦芽窄食单胞菌对大部分药物的耐药率达100%。结论:我院颅内感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、替加环素对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性;碳青酶烯类及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。及时准确的脑脊液培养结果为临床合理选择抗菌药物提供重要依据。