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剧烈疼痛是主动脉夹层最常见的症状,急诊医师对此有非常清醒的认识,但无痛性的主动脉夹层临床比较少见,往往合并肢体瘫痪等神经系统症状,容易误诊为急性脑血管病,如在规定的脑梗塞治疗时间窗内给予溶栓治疗,将会导致灾难性的后果.总之，在急性脑梗塞鉴别诊断中，必须谨慎地考虑无痛性动脉夹层可能，存在多系统功能损害，不能用目前疾病解释时，需要考虑主动脉夹层疾病，它可以出现多系统的损害，尤其是心脏和神经系统及肾功能。临床上应该提高警惕，分析细微的症状及体征，及时行超声检查或动脉CTA检查，尤其是存在多脏器功能损害的情况下，要记住无痛性主动脉夹层这个隐藏的杀手。