目的：探讨颈椎的外科治疗相关问题.方法：分析自2000年至2007年期间收治的颈椎结核34例.其中男20例，女14例，年龄3岁～75岁.累及节段包括颈椎各节段，其中累及单节段7例、2节段18例、3节段9例.术前JOA评分平均为10.5分.术前诊断依据X片、CT及MRI并结合血沉、抗结核抗体检测.所有病例术前均行正规抗结核治疗，待血沉＜40mm/h行手术治疗.手术病灶清除方式根据病变累及节段分别采取经右侧颌下入路、经右侧下颈椎前方入路、左侧颈胸段椎前方入路行前路病灶清除术、单纯后路病灶清除术及前后联合入路病灶清除术，除1例幼儿行单纯植骨融合术前，均行一期内固定植骨融合术.术后均行抗系统结核治疗8个月～18月.结果：术后近期疗效满意，脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.平均随访2年3个月(13月～52月).术后JOA评分平均为15.3分.上颈椎结核复发，经针吸穿刺及调整抗结核治疗痊愈.无内固定失败现象发生.结论：颈椎结核病灶多位于椎体，在诊断上应强调与椎体肿瘤的鉴别.彻底的前路病灶清除及正规的抗结核治疗是颈椎结核早期治愈的关键因素.对于颈胸段结核心术前根据CT、MRI进行相应颈胸角测量有利于颈胸段结核前路病灶清除手术入路和手术方式的选择.