高位脊髓损伤患者呼吸功能康复技术介绍

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目的:高位颈髓损伤时,膈神经核常被累及出现膈肌部分或完全瘫痪,导致患者严重呼吸功能障碍。本文初步介绍脊髓损伤患者的呼吸功能康复技术及发展前景。方法:分析文献,结合临床康复经验,总结与脊髓损伤患者相关的康复技术。结果:颈5及以下脊髓损伤患者(运动水平),以呼吸功能康复训练为主;颈3-4水平脊髓损伤:轻度:治疗内容为呼吸功能康复训练,中度:常需间断人工通气,此类患者的副神经完好,可采取副神经重建膈肌功能技术,辅助呼吸功能康复训练,或使用膈肌起搏器(膈神经完好者,膈肌内植入式),重度:需长期呼吸支持,或使用膈肌起搏器(膈神经残存者)。颈2及以上脊髓损伤患者:此类患者,多为颈1-3水平骨折,骨折时,脊髓损伤为不全损伤,患者能在急救现场存活,但随后脊髓水肿,神经恶化,处理不及时,发展为完全即脊髓损伤,失去自主呼吸,必须机械通气,由于膈神经完好,一般均能使用膈肌起搏器。结论:脊髓损伤患者康复训练,应采用综合的康复治疗手段。
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