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目的探讨磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)融合成像引导的经会阴前列腺目标穿刺活检在提高前列腺癌检出率中的作用。方法对2014年10月至2016年6月期间的33例因血清前列腺特异性抗原(PSA)升高就诊且常规超声检查未发现前列腺癌可疑病灶或首次前列腺穿刺活检阴性的患者行多参数磁共振(MP-MRI)检查。对MP-MRI检查结果提示至少一种参数(T2加权成像、弥散加权成像和动态增强扫描)疑似前列腺癌的患者行MRI-TRUS融合导航下经会阴前列腺穿刺活检术。仪器使用Hi Vision Preirus超声诊断仪(HITACHI,Japan)配备EUP-U533双平面探头及实时超声多影像融合导航系统(Real-time Virtual Sonography,RVS);穿刺方案采用MRI-TRUS融合导航的MP-MRI可疑病灶目标穿刺和TRUS引导的12点系统穿刺,与穿刺病理作对照,比较两种方法在前列腺癌检出率和穿刺点阳性率中的差异。结果25例前列腺癌疑似患者年龄53～82岁,平均年龄67.33±7.09岁;血清PSA值4.15～36.38ng/ml,平均PSA值10.61±7.50ng/ml。经穿刺病理诊断前列腺癌的16例,64.0%(16/25),其中采用MRI-TRUS融合导航的目标穿刺的前列腺癌检出率为52.0%(13/25),超声引导下前列腺12点系统穿刺法的前列腺癌检出率为44.0%(11/25),融合导航法对前列腺癌检出率稍高于12点系统穿刺法,但二者之间无显著差异(P=0.480)。融合导航联合系统穿刺的前列腺癌检出率为64.0%(16/25),比单独采用系统穿刺法多检出5例前列腺癌(20%,5/25),二种穿刺方法对前列腺穿刺的检出率在统计学上有显著差异(P=0.025);与单独融合导航方法相比,虽然联合穿刺方法的前列腺癌检出率比单独融合导航法增加了12%(3/25),但二者之间无统计学差异(64.0%vs 52%,P=0.083)。25例患者共穿刺404针,其中目标穿刺104针,系统穿刺300针,目标穿刺的穿刺点阳性率为40.4%(42/104),系统穿刺的穿刺点阳性率为9.3%(28/300),目标穿刺的穿刺点阳性率显著高于系统穿刺的穿刺点阳性率(P<0.001)。结论MRI-TRUS融合成像引导的经会阴前列腺目标穿刺活检能提高前列腺癌的检出率,减少前列腺穿刺针数,但尚不能取代前列腺系统穿刺方法。