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目的 通过高分辨率食管测压(HRM)、24 h pH-阻抗监测、生活质量调查(SF-36)量表及胃食管反流病问卷(GerdQ)调查,分析难治性胃食管反流病(RGERD)的特点,观察体表穴位电刺激(TEAS)的疗效.方法 本研究为随机对照、单盲、前瞻性研究,将43例RGERD患者随机分为5组,埃索美拉唑治疗组(A组,9例)、TEAS组(B组,8例)、埃索美拉唑联合TEAS组(C组,9例)、埃索美拉唑联合虚拟TEAS组(D组,9例)、埃索美拉唑联合多潘立酮组(E组,8例).根据分组分别或联合予埃索美拉唑20 mg,2次/d,多潘立酮10 mg,3次/d,TEAS为内关、足三里体表电刺激2次/d,疗程4周.治疗前应用HRM、24 h pH阻抗监测检测各组患者下胃食管括约肌压(LESP)、食管体部蠕动功能和分析反流情况.每组4例,共20例患者治疗后复查HRM及24 h pH监测.治疗前后采用GerdQ评价症状缓解情况,SF-36量表分析生活质量改善情况.结果 各组患者治疗前30.2％的患者LESP低于正常值,62.8％的患者出现食管体部运动障碍.在430次液体吞咽中,小缺损弱蠕动为115次.24 h pH-阻抗监测：24h内非酸反流事件5.8(0,61),超过正常参考值.治疗后复查HRM,各组组间比较LESP明显改变(P=0.011),其中C组较A组及B组LESP升高更显著(P＜0.05).食管体部蠕动功能无明显改变(P＞0.05).复查24 h pH-阻抗监测：各组治疗前后酸、非酸反流次数均无明显改变(P均＞0.05),A组弱酸反流次数显著增多(P=0.009).治疗后组间比较弱酸反流次数有差异(P=0.036),C组较A组反流次数减少(P=0.027).5组患者治疗后GerdQ评分均明显降低,症状显著改善(P＜0.001).各组患者间症状改善程度差异有统计学意义(P=0.032),两两比较,C组较A组及E组症状改善更明显(P＜0.05).SF-36量表：治疗后各组患者生活质量有明显改善,其中C组改善最显著,表现在总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康4个维度(P＜0.05).结论 ①RGERD与LESP降低和弱酸、非酸反流关系密切.②TEAS能增加LESP,联合抑酸剂可显著减少弱酸反流.③TEAS可明显改善反流症状及生活质量,联合抑酸剂疗效更佳.