【摘 要】
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研究目的:第一二鳃弓综合征是口腔颌面部除唇腭裂以外最常见的先天性畸形,严重畸形导致下颌骨升支缺损的患者往往需要在成年后行肋骨移植术合并正颌手术完善功能,改善面型。
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科;
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研究目的:第一二鳃弓综合征是口腔颌面部除唇腭裂以外最常见的先天性畸形,严重畸形导致下颌骨升支缺损的患者往往需要在成年后行肋骨移植术合并正颌手术完善功能,改善面型。但肋骨移植往往无法准确恢复升支的高度和位置。这项研究中,我们提出一种使用3D打印导板和个性化钛板治疗第一二鳃弓综合征的方法,并评价其疗效,进一步丰富第一二鳃弓综合征颌面畸形的治疗方式。研究方法:对2015.8-2016.12就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科四病区的第一二腮弓综合征的患者进行筛选,最终有10例患者符合纳入标准。将这10例患者进行常规数字化外科方案设计后,随机分为两组,A组3名患者用3D打印导板和个性化钛板辅助正颌手术及肋骨移植术,B组7名患者用传统的成品钛板进行正颌手术及肋骨移植术。随后,在术后4周,12周,24周对两组患者进行CT及3Dmd复查,对两组患者颌骨整体形态,下颌升支高度,髁突位置及面部软组织形态进行评价,并与术前设计位置进行比较。研究结果:A组:患者术区均没有发生感染,CT重建显示下颌骨形态较为对称,升支高度较对称,重建髁突位置在关节窝内,与术前设计位置变化较小,软组织形态对称性较好。B组:患者术区均没有发生感染,CT显示下颌骨形态可,升至高度对称性较A组差,重建髁突位置稍有偏差与术前设计位置变化较大,软组织对称性一般。研究结论:两组对比证明,3D打印导板和个性化钛板在正颌外科合并肋骨移植术中有较好适用性特别是对重建的下颌升支高度和髁突位置的有着很好的精度,术后的颌骨及软组织形态更为对
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