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<正>一、问题的提出补偿机制改革是公立医院综合改革的重要一环。浙江省的公立医院补偿机制改革一直走在全国前列,2011年开始试点以"药品零差率"为切入点的县级公立医院综合改革,以破除"以药补医"的补偿机制,2012年全面推进县级公立医院改革,之后又实施除杭州市之外地市的市级公立医院补偿机制改革,2014年4月1日零点启动了杭州市和在杭省级公立医院补偿机制改革,