膝关节内侧旋转脱位“纽扣”卡锁的疗效分析

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目的膝关节内侧旋转脱位伴"纽扣卡锁"常常不可复位,其余原因为内侧股骨髁像纽扣洞一样将关节内侧组织,包括内侧副韧带,或其他内侧结构卡在关节内。在既往Kennedy脱位分型定位为后外侧脱位,在Schenck脱位中并未特别提到这一类型。通过使用内侧旋转脱位突出了损伤结构是内侧。方法经统计我们医院膝关节脱位手术治疗患者中12例内侧旋转脱位,平均随访时间2.1±0.822年。卡锁的内侧结构包括MCL,MPFL,内侧关节囊和股内侧肌斜头。受伤导致了时间从1周到4个月。其中3例患者接受了不正确的手术,包括ACL和/或PCL重建,但卡锁并未解除,关节并未复位。其中一位患者由于内侧股骨髁的卡压导致皮肤坏死。结果所有的12例患者均接受了切开手术复位关节,修复内侧结构,并根据关节的稳定程度决定是否修复和重建内侧结构,根据关节稳定性必要时行韧带翻修术。所有患者术后内外侧应力实验均正常,后抽屉实验小于6mm移位。IKDC评分平均为B,Lysholm评分平均90.12±5.33。除了一例患者因皮肤坏死行植皮手术外,没有患者需要进一步手术治疗。结论我们应当加强对于这一特殊脱位类型的认识,增加临床医生的诊断和治疗水平,提高临床治疗结果,并避免误诊和漏诊导致患者未及时接受治疗或接受了不恰当的治疗。
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