心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施,通过五大处方:药物处方、运动处方、饮食处方、心理处方和戒烟,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生。心脏康复在西方国家从否定到质疑再到如今的广泛接受,历经60余年,其疗效已被国际社会广泛认可,Suaya等人对美国60万例冠心病患者进行为期5年的随访研究发现,进行的心脏康复的患者死亡率减少21%～34%,其效果与心血管的预防用药相当(如他汀类药物和β受体阻滞剂)1。也有研究表明心脏康复能够改善急性冠脉综合征患者的生活质量2。美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)、欧洲心脏病学学会(ESC)均已将心脏康复作为心血管疾病治疗的I级推荐3-5。我国是世界第一的人口大国,2010年出版的《中国心血管病报告》显示我国心血管病的患病人数达2.3亿,且心血管疾病的发病人群呈现年轻化且发病率逐年提高的特点。平均约五个中国人中就有一个心血管疾病患者,面对庞大的患病人群,对社会以及家庭来说无疑是重大的负担。如果将管理这部分人群的任务交付医院完成,势必会加重看病贵、看病难的民生问题,同时也极大地浪费医疗资源,为此,建立和完善社区、家庭心脏康复,对于缓解医疗资源紧缺、满足多层次心血管病患者的需要,具有重大意义。我国也心血管协会也发布了《冠心病康复与二级预防中国专家共识》的指南,明确让心血管病患者学会自我管理是心脏康复的终极目标6。心脏康复是一个漫长的过程,几乎是涵盖终身的康复计划。心脏康复分为3期,即院内康复期、院外早期康复(门诊康复期)以及院外长期康复期。这三个阶段相互衔接又各有侧重,其中院外长期康复期,又称为社区和家庭康复期。