【摘 要】
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目的:总结后凸顶点位于T6以上的中上胸椎后凸畸形的临床特点,并观察其手术治疗效果.方法:回顾性总结自2006.6-2010.4进行后凸矫形手术治疗的12例中上胸椎后凸(后凸顶点在T6以
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:总结后凸顶点位于T6以上的中上胸椎后凸畸形的临床特点,并观察其手术治疗效果.方法:回顾性总结自2006.6-2010.4进行后凸矫形手术治疗的12例中上胸椎后凸(后凸顶点在T6以上)患者,其中男性6例,女性6例,平均年龄27.4岁(11-46岁).病因诊断:陈旧结核性后凸7例,先天性后凸4例,脊柱肿瘤术后后凸1例.后凸矫形手术方式包括:后凸节段切除-双轴旋转矫形固定(VCR)7例,后路闭合截骨矫形固定(PSO)5例.手术前后常规行X线片、CT和MRI检查,采用Frankel神经功能损害分级和Oswestry 评分(ODI)对患者进行临床评价.总结患者的影像学和临床特点,观察手术效果以及术中和术后并发症.结果:行VCR的患者平均术前后凸角度为76.0°(58°-90°),行PSO的患者平均术前后凸角度为73.2°(51°-95°).术后平均后凸角度改善为34.5°,平均矫正率为53.3％.行VCR的患者术后随访时平均后凸角度为30.1°(21°-34°),平均矫正率为60.5％；行PSO的患者术后随访时平均后凸角度为42.4°(34°-54°),平均矫正率为40.5％.7例患者下肢神经症状获得改善,5例患者下肢神经症状无明显改善,无神经症状加重者.Frankel神经功能损害分级E级4例,D级6例,C级2例.ODI平均为16.3(0-25).有2例患者术后即刻出现双下肢功能障碍,经积极脱水、激素和神经营养药物治疗后双下肢神经功能恢复至术前水平.1例患者出现内固定棒断裂,后凸复发,经再次矫形固定后治愈.结论:上胸椎后路截骨矫形手术虽然存在较高风险,但仍可获得较好的疗效,PSO术式与VCR比较,在获得相当效果的同时,并发症较少,似乎更为适用.
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