本文介绍了李可老中医治疗中风上闭下脱证和癃闭的临床经验。李老在患者处于中风上闭下脱危急时刻，起用三生饮加减，以破沉疴痼疾，豁痰开窍。三生饮配方别出心裁，以3味大毒之品不经炮制直接入方，用于治疗中风急症寒痰壅滞、卒中、昏不知人、口眼斜、半身不遂、痰气上壅等。而治疗癃闭时，李老认为，主要因年老久病，致肾阳不足，命门火衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，而溺不得出，故用真武汤以温壮命门之火，使阴得阳生，膀胱、三焦气化有度，则小便通利。方中熟附子为君药，陈修园曾讲“仲景用附子之温，有二法，杂于茶、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爰，补虚法也。”熟附子辛热，峻补肾阳，助阳之力专，壮气化之源，启气化之机，壮肾阳以制水。易生姜为干姜，加肉桂，以加大补火助阳之力。三药合用，能壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水道。茯苓、白术共为臣药。白术功在健脾除湿，配以利水渗湿之茯苓，在附子温阳基础上，培土治水，阳气得以温补，奏利水之功。