【摘 要】
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目的观察急性超容血液稀释时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢及脑能量代谢的影响。方法选择神经外科手术老年患者40例(年龄60-75),ASAⅠ-Ⅱ级,常规全麻诱导平稳后
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目的观察急性超容血液稀释时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢及脑能量代谢的影响。方法选择神经外科手术老年患者40例(年龄60-75),ASAⅠ-Ⅱ级,常规全麻诱导平稳后以20-30m I/min的速率输入10 ml/kg的羟乙基淀粉行急性超容血液稀释(AHHD)。将患者随机分为开放性输血组(A组,n=20,输血指征Hb<100 g/L)和限制性输血组(B组,n=20,输血指征Hb<70 g/L)。在麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)行动静脉血气分析并检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、血糖(Glu)、血浆乳酸(Lac)浓度,计算脑氧摄取率(CERO2)、脑氧耗C(a-jv)O2、脑葡萄糖摄取率(CERGIu)及脑颈静脉球-动脉乳酸差值(Djv-a Lac)。记录手术及麻醉时间、术中出血量及术后恢复情况。结果两组患者在年龄、体重、性别比、手术时间等一般资料上无明显差异,围手术期出血量相近,限制性输血对血流动力学无明显影响。两组患者在术中均达到良好氧合及脑氧、脑能量代谢平衡,(P>0.05)。结论对于心肺功能正常、无颅内高压的神级外科老年患者术中急性超容血液稀释时行限制性输血策略,能维持术中循环功能稳定及脑氧代谢平衡,对脑能量代谢无明显影响。
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