目的 应用激光共聚焦显微镜(LSCM)联合高清光学相干断层扫描(HD-OCT)检测丝状角膜炎丝状物的组成结构,指导丝状角膜炎的个体化治疗.方法 前瞻性病例研究.2009年1月至2011年1月山东省眼科医院确诊的丝状角膜炎患者70例(76眼).根据病因进行分类,详细记录患者治疗过程.治疗前应用LSCM检测角膜丝状物组成,进行炎症细胞计数,HD-OCT检查丝状物累及角膜的深度.针对病因治疗前提下,根据LSCM检查结果,个体化应用抗炎药物、抑制增殖药物、黏液溶解剂;根据HD-OCT确定去除角膜病灶的深度.结果 通过LSCM观察到角膜丝状物由不同直径高反光的核心、上皮细胞、炎症细胞组成.炎症细胞的密度在不同的患者之间存在个体差异,平均炎症细胞计数＜5/视野12眼,10/视野＞炎症细胞计数＞5/视野26眼；炎症细胞计数≥10/视野38眼.HD-OCT可以观察到角膜丝状物病变深者达到前弹力层.个体化治疗后,患者的治愈率达到了100％,随诊1年未见复发,治愈后HD-OCT检查发现病变处未遗留瘢痕.结论 LSCM结合HD-OCT检测角膜丝状物结构,可以个体化地指导丝状角膜炎的治疗,并取得了良好的治疗效果。