布鲁菌病误诊误治原因分析

来源 :中华医学会第十二次全国临床微生物学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tanya_33
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目的 布鲁菌病误诊误治原因分析方法 回顾分析讨论病例结果 患者女,47岁,农民.右手痛疼不适1月余,发热、全身皮疹.2014年3月17日急诊科以:小手鱼际脓肿,收住我院手外科.体查T39.1℃,HR106次/分,R25次/分,BP90/65mmHg;心电图报告提示窦性心动过;外周血:WBC5.2×109/L,RBC4.57×1012/L,HGB108g/L,PLT145×109/L;ADA49U/L,ALB28.6g/L,UA133.9umol/L,LDH327U/L,CK213.4 U/L,CRP9.5mg/dL.X光显示右手有异物(病人自述20年前一枚缝衣针断在右手),初步诊断为右手异物并感染,建议手术.3月19日手术取出异物及脓肿切开引流后,病人全身红疹,乏力,高烧不退.随后伤口疼痛加重,双足肿胀.3月22日会诊:怀疑多系统损伤,不排除全身性疾病,建议抽血培养及伤口脓液细菌培养.48小时后细菌回报结果显示;伤口脓液马耳他布鲁菌生长.血培养报告疑似布鲁菌生长.随即给予患者复方新诺明、多西环素、利福平及相关补充体液治疗.病人皮疹减退,双足肿胀减轻.4月10日,患者自述无不适,伤口良好出院.
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