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慢性肛门湿疹的西医治疗主要是抗过敏及对症治疗,以内服抗组胺制剂、皮质类固醇制剂、钙剂等,外擦甾体类抗炎药物霜剂或软膏等方法,疗效不确切,易反复。中医学认为本病的主要病因为风、湿、热,主要病机为湿热内蕴、血虚风燥,因此清热、祛风、燥湿是治疗本病的主要方法,在治疗肛门湿疹方面优势突出,为中西结合治疗肛门湿疹提供了广泛的临床基础。
正常肛门周围皮肤表面偏酸性(PH值5.5-7.0),在治疗过程中,由于皮肤增粗、增厚,患者局部搔抓致皮损及苔醉样变加重,影响药物吸收,给皮肤提供一个良好的生长恢复环境,是治疗肛门湿疹的关键。表皮的主要结构为角质形成细胞,其有五层:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞分裂、逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个受到精密调控的过程,由基底层移行至颗粒层约需14天,再行至角质层表面并脱落又需要14天,共约28夭,称为表皮通过时间或更替时间。所以基于表皮生长周期的理论指导临床外用治疗肛门湿疹具有科学性、可操作性。
本研究方案采用中西医结合外治法,予中药复方苦参汤(苦参汤加白鲜皮、苍术、蒲公英、紫花地丁、川椒)熏洗合熊珍膏、曲安奈德益康唑乳膏外涂于肛门周围,并根据表皮生长规律周期性用药,效果良好,值得临床推广。