临床技能在临床实践中占据重要地位.然而传统的临床技能床边教学缺乏系统、标准的教学体系,临床技能的模拟教学不能全面模拟临床实际操作.因此,如何在相对不同的临床操作环境中建立标准的临床操作教学流程,是目前有待解决的问题. 为此，结合了操作标准流程教学法及教学评价，总结出以四步教学法为主体的改良四步法临床技能床边教学.即首先建立某一临床技能操作的标准流程，随后进行四步法教学(播放示教录像、讲授操作标准流程→教师演示操作+步骤讲解→教师操作，学生讲述标准流程→学生在教师的督导下进行实际操作)，最后进行教学评价。该教学方法具有操作流程统一、教学目标灵活、教学反馈及时及教学过程中强调人文关怀等优势。 以血液净化中心为教学试点，以颈内静脉穿刺置管术为教学内容，实施改良四步教学法.结果显示，采用该教学方法，加强了学生(血透中心住院医师及进修医师)对操作全过程(操作前、中、后)各步骤的理解及执行力，缩短了学生掌握颈内静脉穿刺置管术的时间，培养了学生对患者的人文关怀意识。学生对教师该教学方法的认知度高，满意度高，教学效果良好，是一值得在临床技能床边教学中推广的教学方法.