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双侧颈总动脉闭塞病人少见，而双侧颈总动脉闭塞后未发生缺血灶的更少见。双侧颈总动脉闭塞后，主要存在两种侧支循环途径，包括颈外动脉(ECA)、Willis环后交通动脉(PCoA)侧支循环两种代偿途径。良好的侧支循环能够代偿颅内外大血管闭塞后脑血供，但偶尔也会出现后循环缺血症状。通过结合多模式CT、TCD以及CTA或MRA可以指导临床医生给患者提供更合适的治疗方案。本文通过介绍1例追踪4年余的双侧颈总动脉闭塞后侧支循环建立的患者，旨在介绍双侧颈总动脉闭塞后侧支循环途径。