【摘 要】
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目的 总结腕管区指屈肌腱损伤后采用手掌侧小切口修复肌腱的康复护理.方法 我科于2006年1月-2009年12月共收治锐器切割伤致腕管区指屈肌腱损伤28例,其中男21例,女7例；年龄
【机 构】
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川北医学院附属医院骨科 四川南充 637000
【出 处】
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中华医学会第10届全国显微外科学术会议
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目的 总结腕管区指屈肌腱损伤后采用手掌侧小切口修复肌腱的康复护理.方法 我科于2006年1月-2009年12月共收治锐器切割伤致腕管区指屈肌腱损伤28例,其中男21例,女7例；年龄21～52岁,平均37岁,伤后1～12h入院.损伤肌腱：拇长屈肌腱12例,示指深、浅屈肌腱10例,中指浅屈肌腱3例,环指屈肌腱3例.腕部均为横形伤口.合并正中神经损伤18例,桡动脉损伤6例,尺动脉、尺神经损伤3例.术中给予修复肌腱同时处理合并损伤.手术前后均行心理护理,安慰患者,术后用背侧石膏托固定腕关节于屈曲30.,掌指关节屈曲60.,抬高患肢,观察伤口出血情况、指腹张力、温度和毛细血管充盈反应.康复护理措施：早期功能锻炼(术后24h-3周)侧重指导患者避免早期主动屈指活动,以防肌腱再次断裂,制动24h后,在医护人员严格指导下行患指被动屈曲、主动伸指；中期(术后4-5周)进行无阻抗的功能锻炼；后期(术后6-10周)逐渐增加阻抗功能锻炼,功能活动遵循由简到繁,循序渐进原则,同时配合物理治疗和日常生活能力强化训练,逐渐提高其生活自理能力.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,未出现手指缺血坏死,尺、桡动脉搏动均可触及.28例均获随访,随访时间12～36个月,平均14个月.术后2～4个月根据美国手外科学会推荐的总主动活动度法(Total Active Movement,TAM)评价术后疗效,其中优18例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3％.18例正中神经损伤者功能均恢复；3例尺神经损伤者中1例尺神经功能改善,2例尺神经功能未恢复.结论 手指屈肌腱损伤后,易发生瘢痕挛缩、肌腱黏连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩.早期采用规范及时、有效的功能锻炼及康复护理指导对关节功能的恢复有重要的作用.
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