目的 探讨高血压脑干出血的手术治疗指征、效果和预后.方法 回顾性分析28例高血压脑干出血患者的临床表现、影象学资料、出血部位,出血量,手术时间、方式及疗效.结果 28例高血压脑干出血患者,中脑出血8例,桥脑出血13例,延髓出血7例,所有患者均于开颅显微镜下清除血肿,无手术直接死亡.术后12例患者术后神经功能障碍得到改善,中脑2例(25.0％),桥脑10例(76.9％),延髓0例(0％),8例症状加重持续昏迷,中脑3例(37.5％),桥脑2例(15.4％),延髓3例(42.8％),8例术后死亡,中脑3例(37.5％),桥脑1例(7.7％),延髓4例(57.2％),术后随访16例,随访6～18个月,9例生活基本能够自理(MRS 2-3分),中脑1例,桥脑8例；7例长期卧床(MRS 4-5分),中脑3例,桥脑2例,延髓2例.结论 采用显微外科技术治疗高血压脑干出血指征明确,桥脑出血手术效果良好,患者预后较好,中脑次之,延髓效果最差.