目的：采用薄层CT扫描+钉道设计观察Hangman骨折患者后路C1-3椎弓根置钉的影响因素.方法：2004年5月至2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折78例,男性67例,女性11例,年龄17-73岁平均37.7岁,外伤至手术时间3小时-18天.合并不全性颈脊髓损伤20例.按Edward-levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例.将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,采用C0-C3 CT薄层扫描+三维重建+钉道设计观察Hangman骨折影响后路C1-3椎弓根置钉的损伤、畸形.结果：本组各型Hangman骨折的后路固定钉道均存在骨折和畸形影响置钉,从Ⅰ型到Ⅲ型分别为45％、23％、38％和66％.78例患者中57例(73％)可完成C1-C3椎弓根螺钉固定,21例(27％)由于合并存在的C1-3固定钉道损伤和畸形置钉困难：合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例占7.6％.C2关节突间部发育细小,椎动脉高切迹,粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例占13％.C3椎弓根发育细小,髓腔硬化,椎体和椎弓根骨折影响置钉9例占12％,此外本组4例患者存在两处钉道损伤和畸形.本组需采用后路手术治疗的患者55例占70％,采用C1椎弓根置钉5例占6％、C2椎弓根置钉50例占64％、C3椎弓根置钉50例占64％.结论：Hangman骨折中影响后路C1-C3椎弓根螺钉置钉的主要影响因素包括C1、C3椎弓根发育细小和骨折、C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹及C3椎弓根髓腔硬化等.