目的总结复发蝶骨嵴脑膜瘤临床特点、治疗方案及预后,并进一步探讨脑膜瘤复发的特点、治疗策略。方法回顾性分析2009年08月到2017年02月72例经病理证实复15例发蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学特点、手术入路及切除程度、术后神经功能、复发情况。结果 60例中15例复发,男23例4例复发,女37例;肿瘤复发11例,复发率25%;其中次全切除12例中7例复发;全切除48例,复发8例,均为SimpsonⅡ级切除(见表格3)。WHOI级复发7例;皮型5例,术后1.7-3.5年复发,1例进展为非典型;过渡型与混合型各1例,于术后5.5、5.3年复发;3例复发肿瘤大于3cm,选择再次手术,4例小于3cm,选择伽马刀治疗,目前未再复发。WHOⅡ级复发6例;3例全切除别于术后1.8、4.6、4.7年复发;3例次全切除别于术后1.1、1.6、2.5年复发;5例复发后再次手术(1例进展为间变型),4例1年内再复发后死亡,仅1例存活超过2年。2例WHOⅢ级均低级别脑膜瘤进展而来,术后1年内都再次复发后死亡。结论肿瘤无法全切除,主要因肿瘤与颈内动脉及分支、海绵窦粘黏。次全切除肿瘤容易复发,尤其是生长活跃WHOⅡ;WHOⅢ级术后一年内均复发;皮细胞型复发时间较其他WHOⅠ级肿瘤短。复发后肿瘤,往往会进展为更活跃、更具侵袭性类型,再次手术后,也很快复发、最终危及生命,预后差;所以减少或延缓肿瘤复发是关键。WHOⅠ级肿瘤,争取全切除,但安全第一;皮细胞型肿瘤次全切除,因复发时间短,术后可追伽马刀治疗;其他类型Ⅰ级肿瘤次全切,残余肿瘤少,可选择定期随访,肿瘤有增大再行伽马刀或再次手术。对于WHOⅡ、WHOⅢ级肿瘤,应争取全切,最好SimpsonⅠ级切除;这两类,除了Ki-67小于5%全切WHOⅡ肿瘤,术后均应追加放射治疗。