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目的：观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期接受有创机械通气患者的撤机决策中，临床医生经验和自主呼吸试验(SBT)的临床疗效。方法：将68例COPD急性加重期且需要有创机械通气的患者，按照入科时的PaCO2水平，应用分层随机化法分为SBT组和DED(Doctor experience decision)组各34例，两组均给予常规基础治疗。每日对两组患者进行撤机筛选试验，完成筛选试验的SBT组患者行SBT，完成SBT后实施撤机；完成筛选试验的DED组患者，由科室呼吸治疗小组根据临床经验决定是否撤机。观察指标包括：死亡率、住ICU时间、有创机械通气时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、、二次插管率、SBT组SBT终止原因等。结果：SBT患者住ICU时间、有创机械通气时间、死亡率及VAP发生率均明显高于DED组患者(P均＜0.05)。DED组患者脱机成功率显著高于SBT组(P＜0.05)。DED组患者二次插管率略高于SBT组患者，但差异无显著性(P＞0.05)。结论：SBT有可能导致撤机延迟，增加有创机械通气时间，应重视COPD加重期有创机械通气撤机决策中医生临床经验的重要性，提高撤机成功率。