目的:探讨颈动脉超声在颈动脉内膜剥脱术前对斑块性质进行预判的重要价值. 方法:临床收集55例颈动脉内膜剥脱(CEA)手术病例,进行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,并与术中剥脱斑块实体标本进行对照. 结果:超声检查发现稳定斑块者(内膜光滑,纤维帽完整)26例,占总数的47.3％,术中证实实体标本中稳定斑块者为25例,占总数的45.5％;超声检查发现不稳定斑块者29例,占总数的52.7％(其中包括斑块破裂18例,占总数的32.7％;斑块表面溃疡8例,占总数的14.5％;斑块内出血3例,占总数的5.5％),术中证实实体标本中不稳定斑块者30例,占总数的54.5％(其中包括斑块破裂16例,占总数的29.1％;斑块表面溃疡12例,占总数的21.8％;斑块内出血2例,占总数的3.6％),超声对不稳定斑块的检出率与术中不稳定斑块检出率相比差异无统计学意义(X2=0.037,p=0.848＞0.05). 结论:颈动脉超声对颈动脉斑块位置及性质的判断具有重要意义,尤其对斑块破裂及斑块内出血的检出具有较高的敏感性,而对于表面溃疡的斑块,超声诊断存在一定的局限性.但总体来讲,二维超声结合彩色多普勒技术对颈动脉粥样硬化斑块性质及形态的评价是及其可靠的,可以为临床治疗方案的制定提供真实准确的参考.讨论:颈动脉斑块是缺血性脑血管病的高危因素之一,大量研究证实不稳定斑块是引起脑卒中的独立危险因素.因此颈动脉斑块稳定性的判定对治疗方法的选择具有重要意义.对颈动脉检查有核磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等多种方法,但这些方法存在复杂、有创、费用昂贵等方面的限制,并且对于斑块破裂,斑块表面溃疡,糜烂及斑块内出血的检出存在局限.与其相比,超声检查由于其操作简便、可重复性好而在临床广泛应用于血管检查,本研究表明,颈动脉超声可以多角度,多切面动态探察斑块性质及稳定性,加以血流动力学的评估,对于颈动脉不稳定斑块的筛查意义重大,是CEA术前预判手术难度及患者预后的不可或缺的技术手段.