【摘 要】
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目的：探讨关节镜辅助下胫骨平台骨折微创手术治疗方法及临床应用可行性.方法：通过我科2008年9月至2012年12月,关节镜辅助治疗胫骨平台骨折38例,合并前交叉韧带下止点撕脱骨
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨关节镜辅助下胫骨平台骨折微创手术治疗方法及临床应用可行性.方法：通过我科2008年9月至2012年12月,关节镜辅助治疗胫骨平台骨折38例,合并前交叉韧带下止点撕脱骨折19例,半月板损伤12例；；Schatzker分型为Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ型12例,Ⅴ型2例.术前摄片和三维CT重建,进行术前设计,术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理, 然后对骨折进行解剖复位,通过镜下空心螺钉固定前交叉韧带下止点撕脱骨折,对于移位明显骨折块通过镜下探钩撬拨,外侧挤压复位克氏针临时固定,然后采用小切口或MIPPO技术进行植骨和接骨板内固定,镜下评估确认复位固定效果,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼,晚负重的原则.结果：所有患者均在4～6月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,在随访的6～24月期间未观察到创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形.根据Rasmussen评分34例为优良,4例为可,本组优良率89.47％.结论：在治疗Schatzker Ⅰ～Ⅴ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下可以处理膝关节内合并伤,进行镜下前交叉韧带下止点撕脱骨折的空心螺钉内固定,对于移位明显骨折块通过镜下探钩撬拨,外侧挤压复位克氏针临时固定,然后采用小切口或MIPPO技术进行植骨和接骨板内固定,镜下评估确认胫骨平台骨折复位固定效果,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,因此值得推广应用.
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