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【研究目的】探讨直肠癌经直肠超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)表现及定量分析技术在直肠癌诊断中的价值。【资料和方法】2012年3月至2013年3月就诊于中山大学附属第六医院直肠癌患者31例以及直肠良性病变患者6例,所有患者术前均行经直肠常规超声及CEUS检查,造影剂为声诺维(SonoVue),所有患者接受两次造影剂注射,剂量分别为1.2ml和2.4ml。1.经直肠常规超声检查观察病灶的位置、大小、浸润深度及周围淋巴结等。2.经直肠CEUS检查观察病灶的增强表现并存储动态图像。3.分析病灶常规超声及CEUS影像特点,并对肿瘤及肿瘤旁正常肠壁进行定量分析(SonoTumorV4.1.1.0,Bracco,Italy)。4.通过手术病理获得肿瘤性质、分化程度、病理T分期、N分期(pTN)。5.分析CEUS定量参数与肿瘤分化程度、分期的相关性,以及造影剂剂量对CEUS定量分析的影响。【结果】1.经直肠常规超声检查表现:直肠癌为肠壁局限性增厚或凸向肠腔的低回声肿块,呈分叶状或"菜花状",受累肠壁解剖层次连续性中断并与肿瘤分界不清,肿块内血流丰富,肠周可伴肿大淋巴结;直肠良性病变则为局限于粘膜层的肿块,形态规则,与肠壁分界清,肿块内血流信号较丰富或不丰富,肠周无肿大淋巴结。2.经直肠CEUS表现特点:直肠癌CEUS特点表现为"快进快出",且整个造影过程中肿物与邻近肠壁分界不清,不同分期以及不同分化程度之间CEUS表现无明显差异;直肠良性病变则表现为整个造影过程中病灶与邻近肠壁分界清晰,且可见较规整的血管充填。造影剂剂量差异对直肠病变CEUS表现影响表现为,低剂量(1.2m1)利于观察凸向肠腔内生长肿瘤的边界,高剂量(2.4ml)则利于显示病灶与肠壁对比增强差异。3.经直肠CEUS定量分析参数的比较:造影剂剂量差异对定量分析参数无显著影响。直肠癌流入相曲线下面积(wash-in area undercurve,WiAUC)、峰值强度(peak enhancement,PE)、流入相比率(wash-in rate,WiR)和流入相灌注指数(wash-in perfusion index,WiPI;PI=WiAUC/RT)均明显高于肿瘤旁正常肠壁,而上升时间(rise time,RT)、平均渡越时间(meantransit time,mTT)均明显低于直肠癌旁正常肠壁,差异有统计学意义(P≤0.05)。高分化直肠癌和中-低分化直肠癌之间以及早期直肠癌和进展期直肠癌之间CEUS定量分析参数(WiAUC、PE、WiR、WiPI、RT、mTT)差异均无统计学意义(P≥0.05)。【结论】1.直肠癌具有典型"快进快退"的CEUS表现,定量分析更加准确的反映了直肠癌血流灌注特点;2.经直肠CEUS定量分析参数与直肠癌分期以及分化程度无明显相关;3.造影剂剂量对直肠癌CEUS表现及定量分析无明显影响。