92例90岁以上老年髋部骨折未手术的效果评价

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guanhuaicn
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  老年髋部骨折是指发生于60岁以上人群的股骨颈或股骨粗隆间骨折,是老年人的常见创伤之一,因老年人骨质退化,加之老年人的反应能力下降髋部肌肉保护性差,轻微的损伤即可发生髋部骨折,因此老年人髋部骨折具有高发病率的特点,且随着年龄增长而增高髋部骨折是老年人常见的骨折类型,髋部骨折通常伴有很高的患病率和病死率。随着人口老龄化的发展,越来越多的高龄伴多种基础疾病的患者进入医院治疗,对医生及患者及患者家属也是一种挑战[目的]本研究通过对成都上锦南府医院/四川大学华西上锦院区2012年-2015年收治并获得随访的老年髋部骨折患者进行回顾性分析,从而对老年髋部骨折未手术的效果进行评价。[方法]:本研究查阅了2012年6月-2015年4月成都上锦南府医院/四川大学华西上锦院区收治的老年髋部骨折病人92例,病历纳入标准:(1)年龄大于90岁;(2)X线确诊为股骨颈或股骨粗隆间骨折;(3)致伤原因为低能量损伤;(4)无肿瘤性病理性骨折;(5)未行手术治疗;(6)可获得随访;通过病历的查阅,收集2012年6月~2015年4月住院治疗老年髋部骨折患者基本资料(包括姓名住址联系方式住院号年龄性别),记录研究因素(包括年龄性别基础疾病治疗方式手术时机麻醉方式术后并发症)的基本信息进行分组统计;[结论]:老年患者多患有多种基础疾病,患者发生死亡大多与所患基础疾病有关,其中:1、院内死亡率11%,主要原因为肺部感染,其中帕金森病和阿尔海默茨病为独立危险因素;2、出院后60天内死亡率2%,主要原因肺部感染和脑梗塞;3、出院后180天死亡率16%,主要死亡原因为肺部感染、心衰;4、出院后1年死亡率4%,主要死亡原因肺部感染、重度骨质疏松症、恶性肿瘤;5、30%的患者未手术患者术后18个月后可扶助行器行走,5%的患者18个月后无法重新站立,无法恢复到伤前的生活质量;90岁以上患者基础疾病较多,围手术期风险大较大,对于患有3种基础疾病以上的老年患者,应建议患者行姑息治疗,如牵引或制动等,可明显减少医疗的纠纷及风险。
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