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目的:采用13C标记的亮氨酸、葡萄糖和乳酸持续灌注法,评价高代谢脓毒症时的氨基酸、葡萄糖和乳酸的代谢情况。
方法:将48只新西兰兔分为高代谢脓毒症组和对照组,持续灌注LPS(10ng/kg·min)3h建模。两组再各分成亮氨酸、葡萄糖和乳酸三组,按组别分别先静脉弹丸式推注,再持续灌注13C标记的亮氨酸、葡萄糖和乳酸,气相质谱分析仪测定呼出气13CO2丰度(E13CO2),气相色谱-质谱仪(GC/MS)测量血中13C标记的亮氨酸、葡萄糖和乳酸丰度[Ep(%)],计算CO2总生成率(V133CO2),数据分析处理采用t检验。
结果:1)LPS持续灌注3h后,高代谢脓毒症组的心率、体温及呼吸频率较对照组明显升高,有统计学差异,而血压无差异;2)13C-Leucine组、13C-Glucose组和13C-Lactate组中,高代谢脓毒症组的E13CO2和V13CO2较对照组明显升高,有统计学意义;3)GC/Ms测定结果表明灌注13c-Leucine后,高代谢脓毒症组的Eleueine较对照组明显下降,EGlucose和ELactate较显著升高;灌注13C-Glucose后,高代谢脓毒症组的EGlucose较对照组显著降低,ELactate显著升高;灌注13c-Lactate后,高代谢脓毒症组的ELactate较对照组明显下降,EGlucose则显著升高,均有显著的统计学差别。
结论:通过连续小剂量内毒素灌注可成功建立高代谢脓毒症兔模型;此时机体亮氨酸、葡萄糖和乳酸的代谢明显增强;亮氨酸、葡萄糖转化成乳酸的速率增快,肝糖异生加强,血糖升高;乳酸分解代谢生成CO2和异生成糖的速率显著加快,提示高代谢脓毒症时乳酸在物质、能量代谢中起着不可或缺的作用。