【摘 要】
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胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,是全球第四大常见肿瘤和第二位的肿瘤相关死亡原因.在我国,胃癌的年死亡率也在各种恶性肿瘤中位居前列,高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位,由于早期缺乏明显症状,大部分胃癌发现时已是晚期,成为危害我国居民健康的重大疾病.晚期胃癌患者可通过姑息化疗达到延长生存期、提高生活质量的目的,但总体生存期延长有限,尤其一线治疗失败后的治疗更难获得较好的无进展生存.随着靶向治疗、
【出 处】
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第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
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胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,是全球第四大常见肿瘤和第二位的肿瘤相关死亡原因.在我国,胃癌的年死亡率也在各种恶性肿瘤中位居前列,高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位,由于早期缺乏明显症状,大部分胃癌发现时已是晚期,成为危害我国居民健康的重大疾病.晚期胃癌患者可通过姑息化疗达到延长生存期、提高生活质量的目的,但总体生存期延长有限,尤其一线治疗失败后的治疗更难获得较好的无进展生存.随着靶向治疗、免疫治疗的发展,转化医学、整合医学平台的构建,晚期胃癌的后线治疗曙光初现.本文将对晚期胃癌一线治疗失败后的现状与前景进行阐述.指出了晚期胃癌一线治疗失败后的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。
其他文献
乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,这些患者在手术治疗后面临着乳房的缺失或乳房外形的毁损.乳房重建及整形技术的实施,在不影响乳腺癌预后及复发监测的基础上,帮助乳腺癌患者重塑身体外形,从而自信地恢复正常的社会和生活角色.
年轻乳腺癌是一组特殊的人群，在临床处理中往往需要多学科综合讨论。对于年轻乳腺癌患者来说，保乳加全乳放疗、前哨淋巴结活检是安全可行的。对侧乳腺预防性切除的价值还存在较大争议。对于激素受体阳性乳腺癌患者，他莫昔芬10年治疗优于5年治疗。对于年轻高危患者，卵巢功能抑制+依西美坦优于卵巢功能抑制+他莫昔芬，而后者又优于单药他莫昔芬，前者应作为临床常规推荐。年轻患者的生育问题上，目前尚有大量问题亟待解决，L
乳腺癌是全球第二常见恶性肿瘤,也是女性中最常见的恶性肿瘤,为导致女性死亡的第五大癌症.2012年全球有170万女性被诊断为乳腺癌.全球所有新发恶性肿瘤中的12％以及女性中的25％是乳腺癌.近年来由于治疗手段的不断改善,乳腺癌患者大多可以得以长期生存.高发病率和长期生存导致乳腺患者数量迅速增长.乳腺癌患者长期生存导致伴随疾病流行也相应增长,影响着患者的生存与生活质量.
肝切除术尽管仍然是肝癌治疗的首选方法,但术后总体5年复发率超过70％,早期肝癌也不例外,复发也是肝癌术后的首位死因,因此有效预防复发是提高肝癌外科疗效的首要因素.对于复发的预防,国内外尚缺乏相应的规范和共识,以及成熟的技术.国内外在该领域研究以涉及复发转移分子机制研究为多,尚无法应用于目前的临床治疗.笔者针对肝癌抗复发必须个体化但又缺乏实现途径的困难,结合本单位的临床和科研实践提出新思路和新策略.
传统的治疗方式,包括手术、化疗、放疗,以及近年来的分子靶向治疗,在胃癌的研究进展缓慢,随着免疫治疗,特别是抗PD-1/PD-L1治疗在各种恶性肿瘤中如火如荼地开展,近几年来,抗PD-1/PD-L1治疗也在晚期胃癌治疗中取得了一定适应征,它在胃癌治疗中的其他价值也在积极探索中.本文以免疫检查点靶向治疗为主,将对胃癌免疫治疗的研究进展进行更新总结.
原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型三种病理类型,其中肝细胞癌占到85％～90％以上.全球范围内,每年HCC新增病例超过100万,位居恶性肿瘤死亡原因第三位;而新发HCC患者中,55％发生在我国.HCC主要致病因素为丙型肝炎病毒
依据GLOBOCAN-2012数据,胃癌在全球各种恶性肿瘤中,发病率位居第6,肿瘤相关死亡率位居第4,超过70％的病例发生在亚洲.我国胃癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的第2位.尽管部分早期胃癌可以通过综合治疗治愈,但是术后复发率高,且多数患者初诊时已是晚期.虽然近几年靶向治疗及免疫治疗在多种肿瘤治疗中获得了一定疗效,但是对于晚期胃癌靶向治疗及免疫治疗仅使经过选择的少部分患者获益,化疗仍是晚期胃癌治
本文总结了胃癌个体化治疗经典靶点的临床研究进展，分析了在胃癌免疫治疗领域中具有潜力的新靶点，以期在此基础上开发新治疗策略。
外科为早期胃癌的治疗手段.局部晚期胃癌的治疗模式则主要是以D2根治术为主的综合治疗,围手术给予化疗、放疗.围手术期化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗.目前,已有的循证依据中,多个Ⅲ期临床研究比较了围手术期化疗或者术后化疗与单纯手术的长期预后,结果均肯定了化疗对于局部进展期胃癌的价值.因此,围手术期化疗已成为局部进展期胃癌的标准治疗.围手术期放疗的价值尚无肯定结论,特别是缺乏基于D2手术的临床研究