林毅教授治疗乳腺癌化疗骨髓抑制症经验

来源 :第十届全国中医暨中西医结合乳腺病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:changlang0p
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乳腺癌现已位居我国女性恶性肿瘤发病率之首,严重危害了广大妇女的健康。化学治疗是乳腺癌重要的治疗方法之一。但目前使用的抗肿瘤药物对肿瘤细胞选择性差,其在杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭人体的正常细胞,特别是增生活跃的消化道上皮细胞及骨髓造血细胞.骨髓造血细胞的损害,往往是造成患者不能按时足量完成化疗,或导致患者发生严重感染而死亡的重要原因。现代医学多采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗化疗所致的骨髓抑制,虽然近期疗效较确切,但维持时间短,作用途径单一,对红细胞及血小板疗效不理想,且会引起骨痛、发热等副反应,及刺激某些恶性细胞生长,还可能会加强使用化疗药物引起的骨髓细胞损害。 中医外科名家林毅教授,从事乳腺癌的临床及研究工作40余年,运用中医药辨证治疗乳腺癌化疗致骨髓抑制症疗效显著.林教授认为乳腺癌化疗致骨髓抑制症属于祖国医学"虚劳"范畴,病因为肿瘤之病致劳、化疗之毒致虚,病位累及脾(胃)、肾,临床可见气血阴阳亏虚之象.治疗上以顾护脾胃之法预防骨髓抑制的发生,健脾补肾之法治疗肾精亏虚之本,并结合祖国医学子午流注纳支法理论,根据某经脉处于功能活动的"旺时"是其驱除本脏腑外邪最有利及最有效之时,及人体阴阳交会之时服阴阳并补之药药效最好的理论。
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对于乳腺恶性淋巴瘤的治疗,大多数学者主张采用保留乳腺的肿块切除术,辅以术后放疗和化疗。乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床行为较惰性,本病治疗失败的主要原因仍是远处播散,常见的播散部位是对侧乳腺、脑、肺、肝及远处淋巴结,化疗是减少远处播散的重要手段。肿块较大者可加以放疗。本文对1例乳腺原发恶性淋巴瘤患者的临床资料、治疗方法、治疗结果进行了介绍。
本文论述了早期乳腺癌的现代新概念,提出了乳腺癌早期诊断策略,包括乳腺自查、乳腺癌危险评估、早期癌非特异性临床表现、特殊辅助检查,进一步阐述了乳腺癌早期诊断在乳腺癌防治策略中的重要地位。
目的:分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特征.方法:收集我院2003年7月至2006年7月间诊治的28例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析其临床特征.结果:全组28例70岁以上老年女性乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的9.8%。发病年龄为70~93岁,平均年龄78.2岁,67.9%的患者并发其他疾病,71.4%以乳腺肿块为首发症状,50.0%原发于外上象限,发现乳房异常至就诊的平均时
目的:分析炎性乳腺癌的临床诊断难点。方法:收集我院近3年间治疗的5例炎性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及诊断难点。结果:炎性乳腺癌在流行病学上有不确定因素、临床特点。易与乳腺炎等其他疾病相混淆而导致误诊、诊断上没有独有的特征等均是炎性乳腺癌正确及时诊断的难点。结论:非中青年、非妊娠哺乳期妇女的乳房疾病必须谨慎对待,除常见病外尚须考虑本病的存在,而且要仔细耐心诊断.
加强对乳腺癌前病变的辨证诊治需要丰富、健全对乳腺癌前病变的病因病机和辨证规律的认识.本文目的是对乳腺癌前病变的病因病机和辨证规律加以完善,探讨在癌前病变阶段中医辨证分型与CDFI,BI-RADS分级的相关性。
目的:通过对56例乳腺癌癌前病变的总结分析,探讨对乳腺癌及癌前病变的诊治方法,尤其是癌前病变临床特点总结,从而达到研究掌握手术时机.方法:通过对46例乳腺癌疾病的总结,及8例癌前病变分析,以往大多数采用手诊为主,近10年许多已是多辅助彩超,有条件的医院辅助钼靶拍片,更好的医院己开展乳管镜及造影乳腺疾病看似简单实很复杂单用任何一种方法都是片面性必须具体问题具体分析总之多乳腺肿物或有乳头溢液病人应给予
中医药在乳腺癌各期具有广泛的适应性,根据中医的整体观念和辨证论治特点。将中医药在乳腺癌各个阶段灵活应用,发挥了其特有的优越性。
临床路径是为病人提供一套系统的、比较成熟的治疗策略,使患者获得更好的疗效和更少的医疗费用,并提高病人满意度,被认为是一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。目前国内、外已有一些医疗机构对部分疾病开展了临床路径的研究,但乳腺癌临床路径所涉及的文献较少,乳腺癌围手术期中西医结合的临床路径则未见报道。乳腺癌围手术期治疗包括手术前处理、手术过程和术后一段时间的全身治疗,其主要目的是提高手术耐受性、减少手
目的:评估乳腺癌围手术期临床路径实施对住院日,住院费用及医疗品质的影响。方法:制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2004-2005年可手术的乳腺癌病人167例随机分为2组,临床路径组83例按路径表实施诊疗过程,水平对照组84例按习惯完成治疗;同时筛选2003年符合临床路径纳入标准的病人74例,作为前后对照组,比较3组间的治疗效果。结果:实施临床路径可降低住院费用(p<0.05),缩短住院
化疗的副作用主要表现为不同程度的骨髓抑制,并可因此导致严重的并发症或被迫终止、推迟化疗.随着化疗在乳腺癌综合治疗中地位的提高,如何预防骨髓抑制,确保化疗疗效及改善患者生活质量,成为众多医家关注的热点。目前现代医学防治骨髓抑制存在着维持时间短,作用途径单一的缺点。笔者运用健脾补肾法结合子午流注理论旺时服药,每获良效。