【摘 要】
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目的：观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者肺部感染的影响.方法：将75例行机械通气的严重脓毒症患者,随机分为对照组(37例)和观察组(38例),对照组采用西药常规治疗(抗感
【机 构】
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浙江省立同德医院急诊内科,杭州,310012
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目的：观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者肺部感染的影响.方法：将75例行机械通气的严重脓毒症患者,随机分为对照组(37例)和观察组(38例),对照组采用西药常规治疗(抗感染、液体复苏、激素、机械通气、营养支持等),观察组在西医常规治疗基础上加中药大承气汤鼻饲；观察比较两组患者炎症相关性指标炎性介质中的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素.2(IL-2)、自介素-6(IL-6),急性时相蛋白(APPs)中的C反应蛋白(CRP)、a1酸性糖蛋白(从G)、铜蓝蛋白(CER)、结合珠蛋白(HP)及血气分析(ABG)中酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PC02)、碳酸氢根(HCO3)、氧分压(PO2)、碱剩余(SBE)各值及胸部X线或CT检查结果在治疗前及治疗后第3、7、14、28天的变化情况及行机械通气时间.结果：两组各值治疗前比较均无差异(*P>0.01)；治疗后：(1)炎症介质中的TNF、IL-2、IL-6,观察组治疗后第3、7、14天各值较对照组下降明显(P<0.05)；(2)治疗后两组的CPR、AAG第3、7、14天,HP第3、7天有差异(*P<0.01)：治疗组患者治疗后第7、14天的胸部X线或CT检查结果有差异(*P<0.01)：治疗组患者行机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.01)和病死率降低.结论：1.大承气汤能减少炎症介质的产生、抑制炎症反应.2.大承气汤治疗行机械通气严重脓毒血症患者,可以及早控制肺部感染,有利缩短行机械通气时间及降低死亡率(P<0.05).
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