危重患者监测胃肠屏障功能的意义

来源 :2008北京医学会急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pdahome
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胃肠道不但是人体最大的消化器官、内分泌器官,还具有免疫调节功能及重要的屏障功能。由于胃肠粘膜结构特点,在创伤休克、严重感染、脑血管意外等应激情况胃肠道成为受影响最早也是最重的器官。由于应激和内脏器官血液重新分布,胃肠道血流量减少,胃肠粘膜缺血缺氧,造成粘膜屏障的破坏,毛细血管通透性增大,肠道内细菌和毒素侵入血液循环,并使激活全身单核巨噬细胞系统,释放大量的炎性介质和细胞因子,导致全身炎症反应综合征的出现,进一步发展为MODS。同时,由于机体组织细胞的持续缺氧,使细胞代谢异常增强,加重了细胞的缺氧状态,内脏粘膜呈现严重酸中毒,进一步促进粘膜屏障的破坏,产生恶性循环。最终可导致病人死亡。目前已有为数不少的检测胃肠道功能的方法,但由于有些是有创检查,有些设备昂贵操作复杂而难以在临床开展。本文介绍的方法,属于微创或无创,操作相对简单,有望在临床开展。研究指出,危重患者监测胃肠屏障功能,具有重大意义。监测粘膜内pH、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、肠脂肪酸结合蛋白等方法,可以早期了解胃肠功能,指导治疗,判断预后。
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