【摘 要】
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目的：探讨原发性上颈椎肿瘤手术显露、彻底性切除以及肿瘤切除后颈椎稳定结构重建的可靠方法,以期为原发性上颈椎肿瘤手术疗效的提高提供依据.
方法：分析及总结19例资料完
【机 构】
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北京大学第三医院骨科暨脊柱外科研究所,北京,100083
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目的：探讨原发性上颈椎肿瘤手术显露、彻底性切除以及肿瘤切除后颈椎稳定结构重建的可靠方法,以期为原发性上颈椎肿瘤手术疗效的提高提供依据.
方法：分析及总结19例资料完整的原发性上颈椎肿瘤采用后方枕颈入路+颈椎前方颌下入路、经口腔入路或劈开下颌骨入路进行全脊椎切除的手术治疗经验和1-90个月(平均29个月)临床随访的结果.
结果：19例中12例未见肿瘤复发;7例于手术后6-24个月发现肿瘤复发,其中4例再次手术,2例仍获较好疗效;3例放弃手术.16例术前具有脊髓功能障碍者,术后1年随方时神经功能显著改善.手术后早期合并症包括:舌下神经损伤2例,4-8周恢复正常;呼吸道感染3例,经用药物治疗得到控制.颌下伤口感染1例,治愈.
结论：经后方枕颈正中切口能够满足上颈椎后方肿瘤的显露和彻底性切除的需要,肿瘤切除后采用枕骨和下颈椎侧块之间的钛板与螺钉固定能提供可靠的生物力学稳定性;上颈椎前方肿瘤的显露与切除多可经颌下颈部切口完成;对于累及寰椎的肿瘤,经口腔咽后壁切开入路常有助于更好的肿瘤显露与切除;而对于侵及范围较大的寰枢椎肿瘤,劈开下颌骨入路是一种可行的手术途径.上颈椎前方肿瘤切除后的植骨及内固定方法需要根据具体情况进行个体化设计。
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