[目的]研究鼻咽癌调强放射治疗后局部区域复发的剂量学模式,分析鼻咽癌局部区域失败原因,并为改善局部晚期鼻咽癌临床疗效寻找途径提供依据.[方法]回顾性分析2008年10月至2013年2月间在南京医科大学附属江苏省肿瘤医院放疗科行调强放射治疗的初治、无远处转移鼻咽癌患者486例,选取随访中经MRI和/或病理活检确诊为局部/区域复发病例,将其诊断复发时定位CT与放疗前定位CT进行融合,在治疗计划系统(TPS)中逐层勾画复发灶的范围,复制首程放疗的治疗计划并按原处方剂量进行计算,根据剂量体积直方图(DVH)进行剂量学评价：V95％(95％等剂量曲线包括的范围)≥95％定义为野内复发,20％≤V95％＜95％定义为野边缘复发,V95％＜20％为野外复发.[结果]全部患者中位随访时间48个月(10～76个月).局部/区域复发患者共43例,中位年龄47岁(33～78岁),其中,92.6％的患者为Ⅲ/Ⅳ期患者,中位复发时间为28个月(12～59个月).4年局部区域控制率为92.9％.复发病灶剂量学分析结果显示：85.2％复发灶是野内复发,野边缘复发和野外复发分别为8.3％和6.5％.[结论]①鼻咽癌调强放射治疗后局部区域复发患者90％以上为Ⅲ/Ⅳ期患者；②鼻咽癌调强放射治疗后局部区域失败的主要剂量学模式为野内复发,提示肿瘤体积内存在放射治疗不敏感肿瘤细胞,临床上尚需寻找有效途径改善局部晚期鼻咽癌放射不敏感因素以降低复发提高疗效.