目的:研究水中平板步态训练8周和传统步态训练8周对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响,探讨脑卒中偏瘫患者步态训练的影响因素,寻找适宜的训练技术。方法:本研究采用分组比较试验方法。将43例具有10 m步行能力的脑卒中偏瘫患者随机分为水中平板步态训练组22例和传统步态训练组21例。使用量表评定分析法和仪器检测分析法,研究两组偏瘫患者在接受训练前和接受训练8周后立位睁眼平衡数据、立位闭眼平衡数据以及10m步行速度、步长、步态周期等数据的变化。平衡功能评定采用Berg平衡量表和德国MTD多功能康复评估训练平台,步行能力采用英国Vieon三维步态解析系统进行检测分析。结果:治疗前两组的Berg平衡功能评分、Holden步行功能分级、10m步行速度无显著性差异(P>0.05);水中平板步态训练8周和传统步态训练8周在步行参数和平衡功能测定具有统计学意义(P<0.05)。两种训练方法比较健侧单支撑期时间前后差值,水中平板步态训练组大于传统步态训练组(P<0.05);平衡功能测定在直立位闭眼时水中平板步态训练组增大值大于传统步态训练组(P<0.05)。同时发现在8周训练后,膝关节过伸展患者的患侧单支撑期时间明显大于膝关节屈曲的患者(P<0.05);训练前后健侧步长和患侧步长的变化,膝关节过伸展患者与膝关节屈曲患者各有其规律性。结论:对于具有10 m步行能力的脑卒中偏瘫患者应针对性地制定步态训练处方。影响康复效果的因素与患者具体异常运动模式有关。水中平板步行训练系统是一项较新的水疗康复技术,兼有水中浸浴、水中运动、步行及水中减重支持、平板步行训练的特点,水中平板步行训练对脑卒中偏瘫患者可能具有减轻下肢负荷,缓解痉挛,改善步态,缓解肌肉萎缩,增强残存肌力,减少心血管疾病的危险因素,改善体位性低血压等作用,但具体机理有待进一步研究,还有临床推广需进一步加强。有条件开展此项技术的单位应开发出适宜基于游泳池步行训练的技术并大力推广。