【摘 要】
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神经肌源性脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis,NMS)指由于神经肌源性疾病或肌病所造成的脊柱侧凸.此类疾病以发病时间早,侧凸角度大以及畸形持续进展为特征,且常合并骨盆倾斜[1,2].伴有骨盆倾斜的NMS患者,由于跨越脊柱到骨盆的肌肉痉挛、肌力不对称等原因,常表现为直立行走困难,无法保持坐立平衡,引起坐时疼痛或压疮.因此,在神经肌源性脊柱侧凸手术治疗中,恢复水平的骨盆是矫正脊柱
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
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神经肌源性脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis,NMS)指由于神经肌源性疾病或肌病所造成的脊柱侧凸.此类疾病以发病时间早,侧凸角度大以及畸形持续进展为特征,且常合并骨盆倾斜[1,2].伴有骨盆倾斜的NMS患者,由于跨越脊柱到骨盆的肌肉痉挛、肌力不对称等原因,常表现为直立行走困难,无法保持坐立平衡,引起坐时疼痛或压疮.因此,在神经肌源性脊柱侧凸手术治疗中,恢复水平的骨盆是矫正脊柱畸形的前提,且对于提高患者生活质量具有重要意义.
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神经根型颈椎病是一种临床常见的退行性疾病,其中颈椎间盘突出压迫出口神经根是神经根型颈椎病的常见原因,表现为神经根分布区感觉、运动及反射障碍,严重影响患者的生活和工作.对于保守治疗无效的神经根型颈椎病,应早期手术,解除神经根压迫,改善患者临床症状,从而得到良好的预后.颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical decectomy and fusion,ACDF)是目前手术治疗各
结核在发展中国家不仅处于高发状态,同时也是非创伤性致瘫原因.近年来中国结核病疫情控制形式仍然十分严峻,2007年,中国结核病例数在130万左右,在每种年龄段和性别中2010-2011年新疆肺结核患病率均高于2010年全国肺结核调查的患病率.脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型,且脊柱椎体在解剖上以松质骨比例较大,椎体负荷以及应力高,营养椎体的动脉又以终末动脉为主,结核杆菌椎体中更容易滞留,椎间盘与前
近来年虽然肺结核的发生率逐年下降,但骨结核率却无明显下降趋势,尤其是脊柱结核,因其临床症状较隐匿且早期诊断困难,患者早期往往未予重视,就诊时患者骨破坏程度较大,手术难度高,并发症的发生率及致残率高.目前大多数的脊柱结核临床治疗是在规范的抗结核药物的基础上对有手术指证的患者积极手术治疗,防止脊柱结核的进一步发展,促进结核的治愈,降低患者致残率,提高生活质量.目前胸腰椎结核的手术大多数为一期病灶清除、
儿童脊柱侧凸发病年龄小,进展快,其治疗一直是脊柱外科的一大难题.支具治疗能有效减缓畸形进展[1-3],但由于患儿年龄小,多数患儿无法配合长期佩戴支具治疗[4],且儿童处于生长高峰期,侧凸进行性加重,最终仍需手术治疗.牵引能有效减轻侧凸角度,并改善患者肺功能[5],但其多用于重度脊柱侧凸术前牵引,降低手术风险和减少并发症发生.手术治疗往往是治疗儿童型脊柱侧凸唯一有效的手段,其目标是在矫正脊柱畸形的同
创伤性脊髓损伤(TSCI)由于原发和继发损伤会对患者造成严重的后果.其中原发性损伤是脊椎受伤瞬间,脊髓收到压迫造成的,而继发性损伤是由于脊髓内水肿、出血而引发髓内压力升高导致的.脊髓内压力的升高是脊髓损伤后的严重并发症,引起他可以引起静脉受压、脊髓组织缺血,从而造成脊髓严重的受损6.从本质上来说脊髓及其循环系统收到了内在的受压包括:脊髓出血及水肿,还有外部的来自硬脊膜及椎管骨性结构的压力,这两种压
脊髓型颈椎病是骨科常见病、多发病,其以椎间盘退变、突出为基础,椎体后缘增生压迫脊髓或血管引起一系列临床症状为特点[1].在治疗策略上,诊断明确的脊髓型颈椎病目前仍主张以手术治疗为主,但在手术方案的选择上仍存在一定的争议,尤其是对于多节段脊髓型颈椎病的手术方案.手术治疗方案包括:颈前路减压植骨融合术,颈后路椎管成形术,颈后路椎板切除术等.自1958年采取手术治疗脊髓型颈椎病开始,常见的颈前路手术如颈
椎体骨折是人口老年化面临的重要健康问题,一个椎体骨折后继发其他椎体再骨折的风险增加4-7倍,随着椎体骨折数的增多,风险呈指数增长[1,2],这种连续性骨质疏松椎体骨折被描述为"椎体级联骨折(vertebral fracture cascade)"[3].椎体级联骨折发生机制复杂,影响因素纵多[4].尽管椎体级联骨折与骨量丢失相关[5],但是研究显示仅有39％的椎体骨折符合世界卫生组织脊柱骨质疏松的
随着社会老龄化和经济迅速发展,退行性和外伤性颈椎疾病的发病率呈上升,中国不同地区颈椎病患病率为8.15％-19.1％,而需要长期伏案工作的人群中患病率更是高达54.8％[1].虽然颈椎的手术方式可分为前路与后路两种,但有文献比较了前路和后路手术对脊髓型颈椎病的疗效,发现前路手术患者术后恢复效果更好[2].然而传统的前路椎体螺钉的钉道较短,对于多节段固定达不到牢固的稳定性.而颈椎前路椎弓根螺钉置钉风
Hangman骨折又称创伤性枢椎滑脱,是指枢椎上、下关节突间部在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位.此类骨折多见于交通伤、高空坠落伤或头部撞击伤,占颈椎损伤的4％-7％.随着临床应用解剖学的进展和上颈椎外科手术技术的成熟,越来越多的学者主张早期手术治疗.应用C2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折具有解剖复位,骨折愈合率高,且无旋转功能丢失等优点,Judet
颈肩上肢痛是颈肩上肢疼痛伴或不伴有麻木、乏力、肌肉萎缩,活动受限等多种临床症候群的综合征.该病症临床常见,诊断困难.Kooijman MK报道颈肩上肢痛终生患病率高达67％.Chen Beifeng等[2]统计35.9％的国人曾遭受身体慢性疼痛的折磨,而最常见的部位却是颈肩部.颈肩上肢痛的复杂性体现在以下3个方面:①疼痛可由多种病理生理改变诱发,包括神经压迫(神经根型颈椎病)、缺血性疾病(锁骨下动