人类正常的心脏冲动传导从窦房结开始,经心房、房室结、希氏束、束支、浦肯野纤维至心室,是最生理的传导过程,保证了最佳的血流动力学效应,但当传导系统发生病变,需要器械进行干预时,人们的努力总难以达到生理性传导的境界。起搏器发展至今经历了50年的历程,在此过程中起搏器的寿命越来越长、体积越来越小、功能越来越强大。生理性起搏是指人工心脏起搏器在保证患者基本心率的同时,通过起搏器不同类型、各种起搏方式、电极导管的各种位置、不同间期的计算方法,获得各心腔之间最好的同步性、最理想的电生理稳定性、最佳的心输出量,保证起搏节律及血流动力学效果最大程度地近似心脏的正常生理状态。生理性起搏已经经历了房室同步起搏、变时性起搏、心室同步起搏3个历史阶段。生理性起搏的概念、内涵以及作用机制也在不断发展、扩大和更新,生理性起搏的广泛应用减少了非生理性起搏带来的危害。本文对近年来关于生理性起搏的临床试验和研究进展进行总结和讨论。