目的探讨脊髓型颈椎病前路手术中,作椎体次全切除后,开槽进行扩大式潜行减压上下、左右应达到的有效范围。方法自2003年3月至2008年5月,30例脊髓型颈椎病患者,其中单节段7例,双节段12例,三个节段11例,均行前路扩大式开槽减压植骨钢板内固定术,常规采用开槽20 mm标准(或宽度需达椎弓根间距的80%以上),直视下彻底切除后纵韧带和两侧方、椎体上下缘骨赘,松解两侧神经根袖。23例取自体髂骨植骨,7例采用钛网植骨。颈椎前路钢板固定。本组2例在切除骨化的后纵韧带时发现会引起局部硬膜缺失,逐用气钻磨薄、旷置骨化块。另1例术中切除后外缘骨赘时撕裂粘连的硬膜囊,即予小块明胶海绵覆盖,术后引流皮管延迟2天拔除,切口一期愈合,无脑脊液漏。无术中椎动脉、脊髓损伤等并发症发生。结果30例患者均得到随访,时间7～42个月,平均18个月,随访病例植骨在13～17周内融合,无骨不连、假关节发生。术后恢复之椎体高度未发生丢失现象,颈椎生理曲度维持良好。未发生钢板、螺钉折断、滑脱等内固定失败并发症。JOA评分由术前平均9.5分上升到术后14.2分。结论颈椎前路手术中,开槽宽度必须达到20 mm,在此基础上进行上下、左右的扩大式潜行减压,切除增生肥厚的后纵韧带,充分松解硬膜囊和两侧神经根袖,方可取得良好的术后疗效。